붙임5		꿈드림 축제 참가자 모집 안내

모집개요

❍ 모 집 명 : (오프라인) 꿈드림 축제 참가자 모집

❍ 대    상 : 전국 학교밖청소년지원센터 소속 청소년 및 종사자 중,

10/4(금)~5(토) 1박 2일간 축제 참여(숙박 포함)가 가능한 자

※ 만14세~만24세(2010년생~2000년생)의 청소년만 참가 가능

※ 만14세 미만 청소년은 온라인 축제 참가 가능

❍ 모집인원 : 총 750명 내외(청소년 500명, 종사자 250명)

※ 지역별 참가인원 배분표 참고(붙임7)

❍ 모집일정 : 7월 22일(월) ~ 8월 26일(월)

❍ 선정발표 : 9월 4일(수)

❍ 신청서 제출방법 : 소속 학교밖청소년지원센터(사례관리 담당자)로 제출

선정절차

참가 신청 (신청서 제출)		신청서 확인 및 지역별 참가자 선별 (센터)		참가자 선정 발표 (한청원)		사전 OT (신청서 제출)
7/22(월)~8/26(월)	➜	~8/29(목)	➜	9/4(수)	➜	9월 중
청소년이 직접 센터 담당자에게 신청서 제출		(시군구 담당자) 시도 센터로 발송(~8/26) (시도 축제TF) 지역별 배분인원 등을 고려하여 참가자 선정→한청원으로 명단 발송(~8/29)		(한청원) 축제TF로 선정자 명단(방배정 등) 발송 (시도 축제TF) 선정자 공지		(시도 축제TF) 지역별 축제 사전 OT 진행 ※ 안전보건교육 포함

참가자 특전

❍ 축제 숙식, 참가비 무료

❍ 단체 T셔츠, 기념품 등 제공

❍ 다양한 활동 체험 및 타지역 청소년 교류 기회 제공

기타 안내사항

❍ 오프라인 축제에 참여를 못 하는 경우, 온라인(꿈드림ON) 축제 참여 가능

❍ 참가자(선정자)는 학교안전공제중앙회 ‘청소년활동안전공제’ 가입 필수

❍ 참가자 선정기준은 각 시도별 선정기준에 따름

❍ 참가신청 관련 문의는 각 시도별 축제TF 담당자에게 문의(붙임6. 연락처 참고)

2024년 『Y.E.S! 꿈드림 축제』 참가 신청서 (청소년용)

센터

소속

예: (부산) 해운대구 꿈드림

연락처

(센  터)

사례관리

담당자

연락처

(휴대폰)

000-0000-0000

기본

사항

성     명

성    별

□남

□여

주민등록번호

(참가 확정 시 작성)

※ 축제 보험가입 및 응급상황 시 사용

연락처

(휴대폰)

티셔츠 사이즈

□S (90)

□M (95)

□L (100)

□XL (105)

□XXL (110)

건강

사항

병력

과거

식품 알레르기

예: 우유 / 갑각류 / 견과류 / 계란 / 대두 / 어류 등

현재

장애 여부

□해당  (유형:    / 등급:   )

□해당없음

특이체질

(기타 주의사항)

※ 특이체질, 알레르기 반응 등 기입

동 의 서

1. 참가 동의                                                                      (동의함 □               동의하지 않음 □)

본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 『Y.E.S! 꿈드림 축제』에 참가하여 유의사항을 준수하며 축제 프로그램에 성실하게 최선을 다할 것을 다짐합니다.

2. 사진 및 영상물 이용허락 동의                                                   (동의함 □               동의하지 않음 □)

본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 『Y.E.S! 꿈드림 축제』에 참여하는 동안 <축제 및 학교밖청소년지원사업의 국가정책 홍보>를 위한 사진 및 영상물 촬영 및 대중적 활용에 동의합니다.

3. 연구참여 및 자료활용 동의                                                      (동의함 □               동의하지 않음 □)

본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 『Y.E.S! 꿈드림 축제』 참여하는 동안 신원이 노출되지 않는 범위 내에서 기록하고 연구 자료로 활용하는 것에 동의합니다.

4. 응급처치 동의                                                                  (동의함 □               동의하지 않음 □)

가. 본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 『Y.E.S! 꿈드림 축제』에 참가하는 동안 위급한 상황이 발생한 경우 신속한 응급처치를 위해 아래의 절차에 따라 『Y.E.S! 꿈드림 축제』 운영장소 인근 전문병원으로 후송하는데 동의합니다. 첫째_사안 발생 시 한국청소년상담복지개발원에서는 병원으로 연락 후 병원 의료진의 안내에 따릅니다. 둘째_진료실 안내(응급후송 등) 후 보호자에게 연락합니다.

나. 건강상태 확인 동의

본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 『Y.E.S! 꿈드림 축제』에 참여하는 동안 건강상의 이상이 없음을 확인하며, 사전에 알리지 않음으로서 발생하는 모든 건강상의 이상에 대하여 민·형사상의 책임을 묻지 않을 것을 동의합니다.

다. 본인은 주최측이 정한 제반규정을 준수하고 본인의 건강관리에 만전을 기하여 축제에 참여할 것이며, 축제 중에 본인에게 사고가 발생할 경우 그 원인을 불문하고 축제 주최 또는 주관측이 제공하는 응급조치 및 보험 한도액의 치료 외 일체의 책임을 묻지 않을 것을 동의합니다.

5. 개인정보 활용 동의 · 개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공에 관한 동의            (동의함 □               동의하지 않음 □)

본인은 한국청소년상담복지개발원에서 실시하는 청소년 『Y.E.S! 꿈드림 축제』에 참가하기 위해 제공한 정보를 제공하고, 개인 정보제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고 제3자에게 제공 및 공유하는 것에 동의합니다.

제1조 (수집하는 개인정보 항목 및 이용목적)

가. 항목 : 성명, 성별, 주민등록번호, 연락처, 사진, 영상, 사례 등 축제 참가에 관련된 사항

나. 제공하신 정보는 참가자의 위기 상황에 대한 개입 등 사례관리, 활동 시 보험, 사례집, 결과보고서, 기타 교육활동 등을 위해 사용될 수 있습니다.

제2조 (개인정보의 제3자 제공에 관한 사항)

가. 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계기관(공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서, 경찰서 등)

및 여성가족부, 한국청소년상담복지개발원, 소속 학교밖청소년지원센터 등에 제공할 수 있음

제3조 (개인정보 보유 및 이용기간)

가. 동의일로부터 5년간 보관 및 보존, 보존기간 경과 시 즉시 폐기

나. 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 해당 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

「개인정보보호법」, 「청소년복지 지원법, 시행령」, 「학교밖청소년지원에관한법률」 등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년      월      일

참가자     성 명 :               (서명)