접수번호	※ 센터에서 작성

분 야	초등부 / 중등부 / 고등부

〔붙임 1〕

인적사항	성명		생년 월일
	지역		소속 (학교명)	※ 소속이 없을 경우 무소속으로 기재
	주소
	연락처	(본인) (보호자)
		(이메일)
제목
스토리 설명	※ 컨셉 및 의도를 500자 내외로 작성
※유의사항 1. 참가자는 신청서에 모든 사항을 거짓없이 정확히 기재 2. 신청서 내용이 사실과 다를 경우 입상이 취소 될 수 있음 3. 국내 외 타 공모전 등에 출품되지 않은 순수 작품이어야 하며, 표절작품은 심사에서 제외 (수상 이후라도 표절 확인 시 수상 취소 및 상금 회수) 4. 입상, 입선작의 모든 권리는 대구북구청소년상담복지센터로 귀속됨 5. 출품 작사의 저작권 분쟁에 관한 책임은 응모자에게 있음 6. 심사결과는 대구북구청소년상담복지센터 홈페이지에 공고하고, 수상작은 개별 통지함

제5회 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 참가 신청서

위와 같이 2023년도 ‘학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전’에 참가를 신청합니다.

2023년   월    일

신청인 :                  (인)

보호자 :                  (인)

(※ 14세 미만 지원자의 경우 보호자 서명 필수)

(※ 서명은 반드시 자필 서명 필수)

대구북구청소년상담복지센터장 귀하

〔붙임 2〕

제5회 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 시나리오_1

장면 1	장면 2
장면 3	장면 4
장면 5	장면 6
장면 7	장면 8
장면 9	장면 10

※ 30장면 이내로 제출 / 칸이 부족할 경우 편집 가능

제5회 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 시나리오_2

장면 11	장면 12
장면 13	장면 14
장면 15	장면 16
장면 17	장면 18
장면 19	장면 20

※ 30장면 이내로 제출 / 칸이 부족할 경우 편집 가능

제5회 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 시나리오_3

장면 21	장면 22
장면 23	장면 24
장면 25	장면 26
장면 27	장면 28
장면 29	장면 30

※ 30장면 이내로 제출 / 칸이 부족할 경우 편집 가능

〔붙임 3〕

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

[ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 핸드폰 번호, 전화번호, 학력사항, e- mail 주소 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 2023년 학교폭력예방 웹툰스토리 공모전 모집 후 수상자 상금지급, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 상금지급에 이용: 성명, 생년월일, 전화번호 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail, 주소
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보는 2021년 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 지원 관련서류 제출 후 센터 내규에 의거 보유되며 보유기간 종료 시 대구광역시북구청소년상담복지센터는 지원자의 개인정보를 재생 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 공모전 지원이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                                  개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	생년월일
고유식별정보의 수집 및 이용목적	2023년 학교폭력예방 웹툰 스토리 공모전 지원자 식별 및 상품 지급 (내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 센터 내규에 의거 보유 후 폐기
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 공모전 지원이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □                          고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2023년      월      일

이름 :                  (인)

보호자 :                  (인)

(※ 14세 미만 지원자의 경우 보호자 서명 필수)

(※ 서명은 반드시 자필 서명 필수)

대구북구청소년상담복지센터장 귀하